Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз является заболеванием, для которого характерно разрастание эндометроидной ткани вне пределов матки. Эндометриоз может быть генитальным (эндометриоз тела матки, эндометриоз шейки матки и др.) и экстрагенитальным, развивающимся вне органов репродуктивной системы (встречается крайне редко).

В свою очередь, генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний и наружный. В нетипичные места клетки эндометрия могут попасть через фаллопиевы трубы, во время операций, либо распространиться с кровотоком.

Чаще всего данное заболевание поражает молодых женщин в возрасте от 35 до 45 лет, как правило, не встречается в период постменопаузы.

Заболевание считается гормонозависимым, его развитие провоцируют эстрогены, число которых существенно снижается у женщин после климакса.

Эндометриоз является распространенной причиной бесплодия, встречается почти у 30% бесплодных женщин.

Факторы риска развития эндометриоза

Возникновение данного заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• коротким менструальным циклом (менее 27 дней);
• ранним появлением менархе;
• длительными менструальными кровотечениями (более семи дней);
• обильными менструальными кровотечениями;
• снижением способности к зачатию;
• поздними первыми родами;
• врожденными аномалиями развития матки и труб;
• дефицитом железа.

Степени эндометриоза

Существуют следующие степени заболевания

• эндометриоз 1 степени – при наличии одного либо патологических очагов на поверхности матки;
• эндометриоз 2 степени – при поражении глубоких слоев матки (очаг, как правило, единичный);
• эндометриоз 3 степени – при локализации очагов поражения в глубоких слоях матки, кист на яичниках и тонких спаек в брюшине;
• эндометриоз 4 степени – характеризуется глубокими патологическими очагами, кистами большого размера, локализованных на поверхности яичников, а также сращениями органов (например, прорастанием влагалища и прямой кишки).



Клиническая картина эндометриоза

Эндометриоз может протекать бессимптомно либо проявляться следующими общими симптомами:

• бесплодием;
• предменструальными кровомазаниями;
• тазовыми болями;
• головокружениями;
• головными болями;
• тошнотой, рвотой;
• болезненными, дискомфортными ощущениями во время половых контактов;
• болями в области поясницы;
• повышением температуры тела;
• синдромом хронической усталости и т.д.

Клиническая картина данного заболевания имеет свои особенности в зависимости от того, где локализованы очаги эндометриоза.

Позадишеечная форма эндометриоза с проращением эндометроидных узлов в прямую кишку характеризуется изнуряющими болями в области крестца во время менструации, болезненными половыми актами и дефекацией, кровянистыми выделениями из прямой кишки.

Возникновение внутреннего эндометриоза обусловлено поражением мышечных стенок матки. Поражает в основном женщин после 40 лет. Причины его развития заключаются в диагностических выскабливаниях матки, абортах и других внутриматочных вмешательствах, которые сопровождаются воспалениями. Внутренний эндометриоз матки характеризуется анемией, болью внизу живота, расстройствами мочеиспускания перед началом месячных, тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, иногда – потерей сознания.

Эндометриоз шейки матки – довольно редкая форма патрологии, возникает вследствие патологических родов, абортов, диагностических выскабливаний. Характеризуется появлением кровянистых тягучих выделений темного цвета до и после месячных и отсутствием болевых ощущений.

Для эндометриоза яичника характерно образование уплотнений синего цвета на поверхности органа. Основные симптомы состоят в бесплодии, болях разной степени интенсивности, усиливающихся с наступлением менструации, а также нарушениях мочеиспускания, запорах и вздутии живота вследствие образовавшихся сращений.

При эндометриозе маточных труб отмечается появление плотных образований разного объема. Зачастую данная форма эндометриоза является причиной возникновения внематочной беременности вследствие трубной непроходимости.

Эндометриоз влагалища проявляется болями в области низа живота, промежности, поясницы, также кровянистыми выделениями до начала менструального цикла и после него.

Экстрагенитальный эндометриоз, являющийся, как правило, следствием проведенных хирургических вмешательств гинекологической сферы, локализуется преимущественно в области пупка и в послеоперационном рубце на поверхности брюшной стенки и в промежности. При осмотре рубца или пупка наблюдается наличие синих образований различных размеров, во время месячных может наблюдаться выделение крови из них.

Диагностика эндометриоза

Для того, чтобы выявить заболевание, проводится ряд инструментальных исследований:

• ультразвуковое исследование (трансвагинальное либо трансректальное – при подозрении на позадишеечную форму);
• лапароскопическое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение эндометриоза

Вылечить эндометриоз полностью в настоящее время не удается. Применение, как медикаментозной терапии, так и хирургического лечения направлено, прежде всего, на устранение симптоматики (кровотечений, болевых ощущений), лечения бесплодия, а также на профилактику прогрессирования патологии.

Выбор метода лечения при эндометриозе осуществляется врачом в соответствии с множеством факторов: возрастом женщины, расположением эндометроидных очагов, выраженностью проявлений, степенью распространения и длительностью заболевания, стадией фертильности женщины, наличием/отсутствием необходимости сбережения детородной функции, наличием сопутствующих гинекологических патологий, эффективностью ранее проведенного лечения и наличием экстрагенитальных заболеваний.

Формы эндометриоза, протекающие бессимптомно, не требуют проведения лечения.

Консервативная терапия

Если эндометриоз проявляется кровотечениями либо болевым синдромом, рекомендуется применение гормональной терапии, которая заключается в приеме препаратов, устраняющих симптоматику: оральных контрацептивов, лекарственных средств, направленных на угнетение деятельности яичников и продукцию эстрогенов (аналогов ГнРГ, гестагенов, ингибиторов ароматазы).

Хирургическое лечение

При формах эндометриоза, осложненных кровотечениями, а также в случаях, когда пациентка больше не заинтересована в наступлении беременности назначается хирургическое вмешательство:

• гистероскопическое глубокое удаление эндометроидной ткани (аблация эндометрия гистероскопическая);
• МРТ-направленная сфокусированная ультразвуковая хирургия;
• эмболизация маточных артерий;

Оперативные вмешательства для лечения эндометриоза отличаются разными объемами. Женщинам молодого возраста рекомендуется проведение органосохраняющих операций, предполагающих сохранение репродуктивной или гормональной функции: разъединения спаек, удаления очагов эндометриоза.

Женщинам более зрелого возраста назначается проведение радикальных операций с удалением матки, яичников и видимых очагов эндометриоза.

Часто используется сочетание консервативного и хирургического лечения.

Профилактика эндометриоза

На сегодняшний день какие-либо эффективные способы профилактики данной патологии отсутствуют. При появлении болевого синдрома в области живота и нарушениях менструального цикла следует без промедлений обратиться за помощью к гинекологу, так как своевременная диагностика эндометриоза предупредит развитие тяжелых осложнений заболевания.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» в Пскове осуществляют лабораторную, клиническую и инструментальную диагностику эндометриоза. В нашей клинике используются наиболее современные подходы к лечению любой патологии, являющейся препятствием наступлению беременности, в том числе эндометриоза, как распространенной причины женского бесплодия.

Для того чтобы записаться на прием к гинекологу псковской клиники «Центр ЭКО», нужно позвонить по телефону, указанному на сайте либо заполнить форму заявки.