СПКЯ - лечение и профилактика заболевания

На женских форумах много говорят о СПКЯ. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это одно из наиболее распространённых полиэндокринных заболеваний, которое является причиной гиперандрогении и ановуляторного бесплодия. Он встречается у женщин репродуктивного возраста в 5-10% случаев.

Причины развития синдрома поликистозных яичников

В гинекологии считают, что синдром поликистозных яичников является полиэтиологическим заболеванием, поэтому считается, что он развивается под воздействием ряда факторов. Это, прежде всего, гиперинсулинемическая инсулинорезистентность. СПКЯ выявляют и у женщин с точечными мутациями в гене инсулинового рецептора. У семидесяти процентов случаев заболевания причиной его является повышение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови из-за избыточной секреции его гипофизом или же учащения выброса этого гормона в кровь.

В этиологии СПКЯ важная роль отводится относительному повышению содержания ЛГ по отношению к ФСГ. Немалую роль играет и повышение уровня андрогенов в женском организме. Отягощённая наследственность играет одну из ведущих ролей в этиологии заболевания.

СПКЯ. Симптомы заболевания

Симптомы СПКЯ довольно разнообразные. Прежде всего, основным симптомом СПКЯ является дисменорея (нерегулярные месячные). Месячных при СПКЯ может не быть месяцами и даже по полгода. В связи с тем, что нарушение гормональной функции яичников происходит ещё в пубертатном периоде, то и нарушения овуляторного цикла начинаются со становления менархе. Они не имеют тенденции к нормализации. У пятнадцати процентов пациенток нарушения менструального цикла проходят по типу дисфункциональных маточных кровотечений. Они происходят на фоне гиперпластических процессов в эндометрии.

При СПКЯ молочные железы у женщин развиты правильно, но у каждой третьей женщины находят фиброзно-кистозную мастопатию, которая развивается на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении. Следующим симптомом СПКЯ является гирсутизм – повышенный рост волос по телу.

Кожа женщины становится жирной, на лице, спине, груди появляются прыщи и угри. Также имеет место появление темно-коричневых пятен, которые расположены на коже по внутренней поверхности бедер, на локтях и в подмышечных впадинах. Нарушается функция сальных желез, от чего волосы на голове быстро становятся жирными.

У всех пациенток с СПКЯ повышенная масса тела (центральный тип ожирения). При СПКЯ уровень инсулина повышен, заболевание довольно часто сочетается с сахарным диабетом второго типа. СПКЯ способствует раннему развитию артериальной гипертензии и атеросклероза. Но наиболее неприятный симптом СПКЯ – первичное бесплодие. СПКЯ и беременность практически несовместимые понятия.

Методы диагностики СПКЯ

Какие происходят структурные изменения в яичниках при СПКЯ? Это:

• утолщение стромы;
• гиперплазия клеток теки с отдельными участками лютеинизации;
• множество кистозно-атрезирующихся фолликулов, которые имеют диаметр от пяти до восьми миллиметров и расположены непосредственно под капсулой в виде «ожерелья»;
• утолщение капсулы яичников.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз СПКЯ, необходимо:

• гинекологу-эндокринологу провести подробный опрос и осмотр женщины;
• выполнить УЗИ яичников и органов малого таза с применением вагинального датчика;
• исследовать уровень гормонов плазмы крови;
• выполнить биохимический анализ крови;
• выполнить пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения СПКЯ

Как вылечить СПКЯ? Синдром поликистозных яичников лечат с учётом выраженности симптомов. Важно также знать, желает ли женщина забеременеть. Обычно начинают с медикаментозного лечения, а при его неэффективности показано оперативное лечение. Если у женщины есть ожирение, то лечение начинают с коррекции массы тела.

Цели консервативного лечения СПКЯ:

• стимуляция процесса овуляции (если женщина планирует в будущем беременность);
• восстановление нормального менструального цикла;
• уменьшение внешних проявлений гиперандрогении;
• коррекция нарушений углеводного и липидного обмена.

Если женщина не планирует беременность, то лечение СПКЯ начинают с комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами. Для стимуляции овуляции при СПКЯ назначают кломифен.

Критериями эффективности стимуляции овуляции является:

• восстановление регулярных месячных;
• повышение уровня прогестерона в середине второй фазы цикла до 5 нг/мл;
• появление УЗИ признаков овуляции на 13-15-й день цикла (наличие доминантного фолликула, который имеет диаметр не менее 18 мм, утолщение эндометрия до восьми или же десяти миллиметров).

Если удаётся достичь этих показателей, то рекомендуется введение овуляторной дозы человеческого хорионического гонадотропина. Гормоны при СПКЯ назначаются. В случае и недостаточности лютеиновой фазы назначают гестагены во вторую фазу цикла (с 16-го по 25-й день).

Как забеременеть при СПКЯ? При лечении кломифеном беременность наступает в 32-35% случаев, а частота многоплодной беременности, составляет от пяти до шести процентов. Степень риска внематочной беременности или же самопроизвольных выкидышей не выше, чем при спонтанной беременности. СПКЯ и беременность. Форум не даст ответ на этот вопрос. Это знает только специалист.

В случае резистентности к кломифену также назначают гонадотропные гормоны при СПКЯ. У пациенток, которым проводят стимуляцию овуляции гонадотропинами, беременность может наступить в шестидесяти процентах случаях. Риск многоплодной беременности составляет от десяти до двадцати пяти процентов, внематочной – не выше шести процентов, а самопроизвольные выкидыши случаются в тридцати процентах случаев беременности.

При СПКЯ применяется и хирургическое лечение заболевания. Выполняют либо клиновидную резекцию яичников, либо лапароскопическую операцию. Если женщина не планирует беременность, то ей после первого этапа гиперстимуляции овуляции кломифеном назначают оральные контрацептивы или же гестагены. Для успешного лечения СПКЯ применяют и физиотерапевтические методы лечения.

Какая же диета при СПКЯ? Для снижения веса женщине следует ограничить потребление углеводов. Стоит снизить потребление соли. Показано также занятие спортом. Методы народного лечения при СПКЯ в большинстве случаев неэффективны.

На форумах часто спрашивают, какие бывают осложнения СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников чреват такими осложнениями:

• эндокринное бесплодие, не поддающееся лечению;
• сахарный диабет;
• гипертензивная болезнь;
• высокий риск развития инфарктов и инсультов;
• рак эндометрия;
• выкидыши в случае беременности;
• преждевременные роды;
• диабет у беременных и преэклампсия.

Методы профилактики поликистоза яичников

С целью профилактики СПКЯ женщине необходимо:

• регулярное посещать гинеколога (не менее двух раз в год);
• контролировать свой вес;
• выполнять регулярные физические упражнения;
• придерживаться гипокалорийной диеты;
• принимать гормональные контрацептивы.

Если вы столкнулись с проблемой поликистозных яичников, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Пскове. Наши специалисты лечат СПКЯ как консервативными методами, так и с помощью оперативного вмешательства.