Внутриматочная инсеминация - порядок проведения (часть 2)

Внутриматочная инсеминация (искусственная инсеминация, ВМИ, ИИ, ИИСМ) – введение обработанной спермы в полость матки вне полового акта. Об этапах процедуры рассказывает Богатырева Татьяна Владимировна, врач эмбриолог клиники «Центр ЭКО» Псков:

«При проведении ВМИ нет необходимости проводить пункцию фолликулов. Оплодотворение происходит в естественной среде в оптимальное время (в период овуляции). Стоимость ВМИ намного ниже, чем процедур ЭКО/ИКСИИ. Однако и имеется большее количество ограничений по здоровью для пациентки.

Лечение бесплодия методом внутриматочной инсеминации состоит из следующих этапов:

• стимуляция овуляции или мониторинг овуляции в естественном менструальном цикле женщины;
• контроль созревания яйцеклетки и подготовка слизистой оболочки матки;
• выбор времени инсеминации;
• обработка спермы;
• собственно процедура внутриматочной инсеминации.

Процедура ВМИ проводится как в естественном, так и в стимулированном цикле.

При стимуляции пациенткам назначаются лекарственные препараты, способствующие росту эндометрия (внутреннего эпителиального слоя матки) и созреванию фолликулов. Через 8-9 дней после начала менструации (со стимуляцией или без нее) начинается УЗИ-мониторинг для определения наиболее благоприятного времени проведения ВМИ. Если удаётся стимулировать овуляцию, то эффективность инсеминации будет выше, так как в данном случае созревают сразу несколько фолликулов, а не один, как при естественном зачатии. Соответственно, высока вероятность беременности двойней, иногда тройней.

Кратность ВМИ обычно составляет 1-3 раза. Она зависит от времени начала овуляции и ответной реакции яичников на стимуляцию.

В день овуляции пара приходит к врачу-репродуктологу. Женщину готовят к процедуре ВМИ, а мужчина сдает сперму в одноразовый стерильный пластиковый контейнер. В эмбриологической лаборатории в течение 1 часа проводится обработка спермы, подсчет количества сперматозоидов, оценка их подвижности, концентрирование с целью очистки от семенной плазмы. Такие манипуляции с семенной жидкостью необходимы, во-первых, для отбора максимального количества жизнеспособных сперматозоидов, во-вторых, для предотвращения возможной аллергической реакции на введение спермы. До введения в полость матки сперматозоиды находятся в специальной питательной среде, сохраняющей их подвижность.

В некоторых случаях используют размороженную сперму мужа, которая ранее была криоконсервирована.

Далее обработанная и сконцентрированная сперма мужа через шейку матки вводится в полость органа с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через цервикальный канал. Процедура внутриматочной инсеминации безболезненна.

Продолжительность ВМИ составляет около 5 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

В тех случаях, когда для ВМИ необходимо применение спермы донора (российского или европейского), соблюдаются нормы приказа N803н Минздрава РФ, согласно которым донорская сперма может быть использована только после 6-месячного карантина в замороженном состоянии (для исключения скрытой инфекции у донора на момент сдачи материала).

Рекомендуется проводить не более 3 - 4 попыток инсеминации. Суммарный результат трех первых циклов составляет 39,2%, эффективность шести циклов не превышает 48,5%.

При неэффективности 3 - 4 попыток инсеминации рекомендуют проводить более тщательное обследование пары (или женщины при отсутствии полового партнера) и переходить к процедуре ЭКО».

Эмбриолог клиники «Центр ЭКО» Псков – Богатырева Татьяна Владимировна

Клиника «Центр ЭКО» Псков проводит программы лечения бесплодия с применением ВМИ. Задать все интересующие вас вопросы о процедуре вы можете, записавшись на консультацию, или позвонив в клинику по телефону, указанному на сайте.