Причины и лечение эндометриоза

Эндометриоз – это заболевание женского организма, при котором структурные элементы внутреннего слоя матки (эндометрия) находят за пределами его естественного расположения. Патология известна с древних времён. Почти половина женщин репродуктивного возраста страдает этим заболеванием. Эндометриоз находят почти у всех пациенток, которые никогда не были беременными и не рожали.

Эндометриоз. Причины

Болезнь эндометриоз развивается вследствие многих причин. Она относится к полиэтиологическим заболеваниям. Невзирая на то, что ещё древние египтяне знали об эндометриозе, его этиология до сих пор не изучена до конца. Учёные разных медицинских школ выдвигают неоднозначные теории этиологии и патогенеза болезни эндометриоз. Эндометриоз – гиперплазия эндометрия. Миома и эндометриоз могут быть одновременно. Причины эндометриоза в разных случаях неодинаковые. Эндометриоз эндометрия развивается под воздействием таких провоцирующих факторов:

• генетической предрасположенности;
• нарушения иммунной системы;
• возрастных изменений;
• гормонального дисбаланса.

Большинство учёных склоняются к мнению, что эндометриоз эндометрия является наследственной болезнью. Это подтверждают статистические данные.

От эндометриоза страдают и лица с нарушенным иммунитетом. В результате воздействия на эндометрий аутоиммунных антител развивается его гиперплазия. Иммунитет при эндометриозе нарушается на фоне хронических или же после острых воспалительных заболеваний.

Конечно же, нарушение гормонального гомеостаза приводят к болезни эндометриоз. В организме женщины должно сохраняться как равновесие, так и соответствующий уровень гормонов. При их нарушениях начинается гиперплазия эндометрия и развивается эндометриоз эндометрия.

Каков же патогенез болезни эндометриоз? Как известно, эндометрий изнутри выстилает матку. Он состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой в период менструации ежемесячно отторгается, а из базального его слоя вырастают новые клетки.

Когда клетки росткового слоя эндометрия отрываются и попадают в кровеносную систему, они начинают перемещаться к внутренним органам и там локализуются. Эти клетки, которые мигрировали их эндометрия, начинают функционировать во внутренних органах таким же образом, как и в матке. А это значит, что во время месячных изменения аналогичные тем, которые происходят во внутреннем слое матки, будут происходить и в других органах.

Варианты течения болезни эндометриоз

В зависимости от расположения очагов (гетеротопий) эндометриоза, различают эндометриоз половых органов и экстрагенитальный эндометриоз. При локализации патологического процесса в половых органах различают эндометриоз шейки матки, перешейка и её тела. Также выделяют эндометриоз яичника. При поражении матки различают такие виды аденомиоза (эндометриоза матки):

• Диффузная форма заболевания, когда всей поверхности слизистой оболочки матки разрастаются отдельные очаги эндометриоза. При этом отсутствуют гетеротопии в миометрии.
• Узловая форма характеризуется наличием узлов, которые не имеют капсулы. Гетеротопии эндометриоза расположены локально, миометрий не поражён.
• При очаговой форме аденомиоза поражаются отдельные участки матки.

В зависимости от того, на какой глубине размещены патологические очаги в стенке матки, выделяют четыре степени эндометриоза:

• При начальной стадии эндометриоза миометрий не вовлечён в патологический процесс. Очаги эндометриоза прорастают неглубоко;
• Для второй степени хронического эндометриоза характерно, что гетеротопии прорастают до средины миометрия;
• В случае поражения миометрия гетеротопиями во всю глубину, следует говорить о третьей степени эндометриоза эндометрия;
• При четвёртой степени болезни эндометриоз же очаг эндометриоза прорастает насквозь мышечный слой матки. Гетеротопии поражают не только смежные органы, но и прорастают в брюшину. В этом случае могут образовываться тазово-маточные свищи.

Эндометриоз. Симптомы и диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз эндометриоз, необходимо, чтобы врач собрал общий и гинекологический анамнез, произвёл физикальное обследование женщины. Для того чтобы определить форму и степень эндометриоза, выполняют такие исследования:

• кольпоскопию, которая особенно информативна при эндометриозе шейки матки и цервикального канала;
• цервикоскопию, выполненную гистероскопа, которая помогает увидеть гетеротопии при эндометриозе эндометрия конечного отдела цервикального канала;
• эндометриоз на УЗИ тоже можно увидеть;
• ультрасонографию, которая нужна для определения болезни эндометриоз в случае ретоцервикального расположения патологического процесса;
• МРТ имеет смысл использовать при подозрении на эндометриоз яичника;
• эндоскопическую лапароскопию применяют для уточнения диагноза в случае эндометриоза яичника или же поражения крестцово-маточных связок;
• определение раковых антител с помощью онкомаркера при эндометриозе используют для определения злокачественности процесса;
• биопсию с последующей гистологией применяют для того чтобы исключить злокачественный характер новообразования;
• тест на эндометриоз находится на стадии клинического внедрения.

Признаки эндометриоза

В начальной стадии эндометриоза нет никаких признаков заболевания. Большинство женщин даже не подозревают, что у них есть болезнь эндометриоз. И только во время УЗИ органов таза по поводу совершенно иного заболевания врач случайно находит гетеротопии эндометриоза.

Ведущим симптомом эндометриоза является дисменорея (нарушение менструального цикла). Развивается также альгоменоррея (болезненные менструации). У женщин может иметь место незначительное подкравливание и вне менструации. Возможно также обильное ациклическое кровотечение. Оно приводит к выраженному геморрагическому шоку. От эндометриоза в таком случае можно ожидать летального исхода. Для остановки кровотечения приходится иногда даже удалить матку.

Есть и другие симптомы эндометриоза. Частые незначительные кровопотери являются причиной хронического малокровия при эндометриозе. При этом осложнении пациентки обычно жалуются на слабость, постоянную головную боль, значительное недомогание. У них отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Также имеет место ломка волос и ногтей. Затем развивается гипотония (пониженное артериальное давления) и тахикардия (учащённый пульс).

Иногда при болезни эндометриоз менструации могут длиться более короткое время. У половины женщин проявляются признаки предменструального синдрома. Альгодисменоррея – это ведущий признак болезни эндометриоз. Боль обычно начинается накануне месячных и сопровождает пациентку на протяжении всей менструации. Она беспокоит женщину несколько дней после месячных. Возникает боль потому, что стенку матки пропитывает жидкость. Кровь может скапливаться в эндометриозных очагах. Спайки в малом тазу тянут матку.

Эндометриоз имеет тенденцию к озлокачествлению. Для него характерен инфильтративный рост и малигнизация очагов. Но при эндометриозе эндометрия нет атипизма клеток. Его клиническое течение никоим образом не связано с беременностью. Модно ли забеременеть при эндометриозе? Да. Сама беременность при эндометриозе тормозит прогрессирование процесса. Можно ли при эндометриозе заниматься сексом? Можно, если это не приводит к усилению болей.

Лечение эндометриоза

Гормональные препараты при эндометриозе следует назначать пациенткам молодого возраста, которые страдают бесплодием, и планируют в будущем беременность. Консервативное лечение показано также в предменопаузном возрасте, у которых неярко выраженные симптомы заболевания. Им назначают такие препараты для лечения эндометриоза: гормоны, противовоспалительные медикаменты, гипосенсибилизирующие лекарства. Визанна при эндометриозе в некоторых случаях является препаратом выбора.

В современных клиниках к оперативному лечению болезни эндометриоз подходят индивидуально в каждом случае заболевания. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Такая операция по поводу эндометриоза – это локальное иссечение гетеротопии.

Иногда приходится удалять матку вместе матки с яичниками. Так лечат эндометриоз. Операция может быть единственным методом лечения заболевания. С целью профилактики метастазирования клеток эндометриоза операции проводят с применением таких видов энергии, как лазерной, сверхнизких температур или же электрической.

Если вы нуждаетесь в лечении эндометриоза, обращайтесь в «Центр ЭКО» Псков.